1.炙白前、炙前胡

【功用】二药相用,一宣一降,清肃和合,宣肺化痰,降逆止咳。用于感冒后咳嗽初起,咽痒咳嗽,痰吐不利,胸闷气促等症。

【解析】白前辛甘微温,入肺经,善于泻肺降气,气降则痰消而咳嗽止,故为咳嗽之要药。前胡苦辛微寒,入肺经,善于宣肺,清散风热,化痰止咳。二药相配,属相使为用,有宣有降,颇合肺金宣肃之功能,令痰可祛,咳嗽可宁。名医施今墨先生临证中,多以二药蜜炙为用,以增润肺止咳之功。名医岳美中先生止咳汤以二者与荆芥、防风、杏仁、甘草、连翘、贝母、桔梗、芦根为伍,治外感咳嗽(《岳美中医话集》)。

【用量】白前6~10g,前胡6~10g。

2.炙白前、炙百部

【功用】二药相伍,润肺降气,祛痰止咳。主治感冒数日,咳嗽不已,胸闷气喘,或肺结核久咳不已,痰吐不利等。

【解析】百部甘苦微温,入肺经,甘苦润降,温而不燥,善于润肺止咳,为止咳止嗽之要药,实验研究显示,其能降低呼吸中枢兴奋性而起到镇咳的作用,对结核杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等有抑制作用,并对虱子、蛲虫、阴道滴虫有杀灭作用。与白前相伍,属相须为用,一降一润,祛痰止咳,其效颇佳。清·程国彭《医学心悟》止嗽散,即用此二药为方。施今墨先生治咳嗽,不论新感、久病,均善使用,随症加减,颇获良效。

【用量】炙白前6~10g,炙百部6~10g。

3.射干、麻黄

【功用】二药相伍,宣降相合,宣肺平喘,下气消痰。主治感冒后慢性气管炎、支气管哮喘,或感冒后,咳嗽气喘,痰涎壅盛,喉中痰鸣,若水鸡声,胸闷气促等。

【解析】射干苦寒,入肺经,清热利咽,善疗咽喉肿痛,其苦降可消痰散结,清化痰热。射干与麻黄相配,为相使之用,一宣一降,辛开散邪,清肃以消痰结,俾肺金呼吸平复,喘定痰消。故仲景师《金匮要略》射干麻黄汤即此二药为主制方,垂用千古而不衰也。

【用量】射干5~10g,麻黄3~6g。

4.桑白皮、地骨皮

【功用】二药相伍,气血双清,清肺泻火,平喘止嗽。主治肺热咳嗽,气逆作喘,痰黏不利,口干渴,或午后发热,或低热不退,或面目微肿等。

【解析】地骨皮,即枸杞子之根皮,甘淡寒,入肺、肾经。其一清肺热,治咳嗽、喘息或肺热衄血;二清虚热,治劳热骨蒸,低热痨嗽。与桑白皮相用,属相须为用,既清肺金气分之痰热,又清肺中之伏热,凉血退蒸。肺热退,喘咳止且痰消。宋·钱乙《小儿药证直诀》泻白散即以二药为主加甘草、粳米成方,名泻白者,白者肺之色,“泻肺气之有余也”。

【用量】桑白皮6~10g,地骨皮10~15g。

5.炙紫菀、橘红

【功用】二药相伍,燥润为用,燥湿化痰,润肺止咳。主治各种咳嗽(无论外感内伤),凡咳嗽吐痰,胸闷不舒,痰阻胸膈者皆可施用。

【解析】紫菀苦辛微温,入肺经,其性温而不燥,善温润肺金,辛开祛痰止咳,苦降润而平喘,故能治疗多种咳嗽。与橘红相配,属相须为用,一燥一润,标本兼治,既祛痰之源,又除痰之标,嗽止而喘平。《医学心悟》止嗽散,即有类二药相用治咳嗽者,以橘皮代橘红也。施今墨先生临证,习惯以炙紫菀配炙化橘红为用。儿科名医王伯岳先生益气定喘汤,即以四君子汤配二药加白果、黄芪治脾虚咳喘者(《中医儿科临床浅解》)。

【用量】炙紫菀6~10g,橘红5~6g。

6.杏仁、川贝母

【功用】二药相用,清宣降润,清热润肺,化痰止咳。主治肺虚久咳,咽燥痰少色黄,或外感数日,痰热内蕴,咳嗽不已,咳吐不利,口干咽燥等。

【解析】杏仁善止咳平喘,且润肠通便,入肺能随肺金宣肃,用于各种咳喘者。川贝母苦甘微寒,善清热润肺,止咳化痰,多用于阴虚燥咳痨嗽者。二者相伍,属相使为用,虽以清宣润降为用,但以润降为主,润肺化痰,降气平喘。吴瑭《温病条辨》桑杏汤,即有二药相伍治温燥咳嗽,但其取象贝为用,以助清热散结之力也。

【用量】杏仁5~10g,川贝母6~10g。

7.麻黄、杏仁

【功用】二药相伍,辛苦并用,能宣能降,宣肺止咳,降气平喘。主要用于治疗风寒犯肺,咳嗽气喘,如感冒咳嗽,急慢性气管炎。

【解析】麻黄为肺经要药,以宣肺止咳平喘为善,杏仁以止咳平喘为主功。二者相合,属相使之用,善于治疗肺金受邪之咳喘病。临床上以其为主,治风寒犯肺之咳喘者,前有《局方》三拗汤之论;以其配生石膏以治肺热咳喘者,仲景《伤寒论》有麻杏甘石汤之用;以其配薏苡仁治风湿身痛,仲景《金匮要略》又有麻杏薏甘汤之用。今人施用二药为伍更多,如治百日咳之麻杏代赭汤,赵心波哮喘方等。

【用量】麻黄3~6g,杏仁6~10g。

8.紫菀、苏子

【功用】二药相伍,润降为用,润肺止咳,降气平喘。主治咳嗽气喘,咳痰不爽,胸膈满闷,苔白腻,脉弦滑等症,如慢性支气管炎、支气管哮喘者多见。

【解析】苏子,即紫苏子,辛温入肺、大肠经,其温而不燥,善于降气平喘,止咳祛痰,润肠通便。与紫菀相配,属相须为用,一降一润,既能降气平喘,又能润肺化痰,宽胸通便,令肺肠二经,气畅痰消而咳喘平。施今墨先生临证时二者多为蜜炙,以取其润肺止咳而不燥也。其门人祝谌予先生拟杏仁四子汤加紫菀、百部,即三子养亲汤和葶苈子为伍,治慢性支气管炎、支气管哮喘(《中医临证家祝谌予》)。

【用量】二者各6~10g。

所谓“用药如用兵”,不同药物配伍可产生不同的作用,若用得好,效果甚佳。

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